医学生誓言

健康所系，性命相托

当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：

我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执著追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终身。

一、实习目的及要求

（一）政治思想与职业道德

1、认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论及“三个代表”的重要思想，认真学习党的各项方针政策，坚决贯彻执行中国共产党的“以经济建设为中心，坚持四项基本原则，坚持改革开放”的基本路线，建设有中国特色的社会主义。

2、热爱临床专业，医德良好，树立救死扶伤理念，了解病人身心状况，促进病人心理健康，帮助病人增加战胜疾病的信心。体贴病人，对病人一视同仁，不以职谋私，不接受馈赠。

3、医风严谨，树立一丝不苟的工作作风，严密观察病人病情，及时向带教老师和医生反映病人病情变化。

4、遵守国家法律。法规，遵守医院规章制度和实习纪律。

5、尊敬教师，虚心好学，乐于听取意见，不断改进工作。

6、服装整洁，举止端庄，正派，礼貌待人，团结互助。

（二）业务要求

1、通过实践，培养理论联系实际的能力，加强对理论知识的理解、巩固和应用。

2、在临床实践中培养学生的决策和解决问题的能力。

3、掌握临床常用诊疗技术的操作。具备对常见病、多发病、地方病的诊治能力。具有对急、危重病症的初步处理能力。

4、能正确书写病历及各项记录。

5、具有一定的卫生管理和人际沟通能力。

6、学生参与实习医院及科室组织的专题讲座，病例讨论，临床查房，使之具备一定的组织能力。能够开展健康教育工作，具有一定的临床预防和卫生保健宣传能力。

7、在老师指导下参加科研活动，阅读参考文献，整理资料，培养医学科研和写作能力。

二、组织领导

（一）在分管院长领导下，医教处（科）负责人主管临床教学，由医教处（科）指定专人具体负责实习生的政治思想、专业实习和生活安排，聘请政治、业务素质优良的业务骨干为实习带教老师。由临床教研室、科室具体组织实施。

（二）各临床科室主任、教学组长对学生实习质量负责，由科室教学组长负责科内教学计划的实施。

（三）实习生以实习医院为单位组成实习小组，设正、副组长各一人，在实习医院医教处（科）的指导下，负责本组实习同学的学习，实习，出勤和生活管理工作。

三、实习医生守则

1、认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，树立正确的世界观、人生观、价值观。坚持德、智、体全面发展，严格遵守国家法律、法规，模范地遵守实习医院的各项规章制度，加强医德修养，自觉地抵制不正之风。

2、发扬救死扶伤的革命人道主义精神，对伤病员要有高度的同情心，接诊及处理病人态度要亲切和蔼，工作要认真负责。

3、服从所在实习医院的领导，尊重实习医院各级工作人员和病员，正确处理好与医护人员和病员的关系，同学之间要团结友爱，互相帮助，密切合作，实习中遇到特殊情况或重大问题应及时报告医院和学院领导，对实习中的意见、问题要通过组织反映。

4、发扬理论联系实际的学风，加强基础理论、基本知识、基本技能训练，刻苦钻研医学科学。工作学习必须谦虚谨慎，树立实事求是的工作作风，听从上级医师的指导安排，不得私自进行任何治疗和手术，不得私自更改医嘱或不按规定的方法处理病人。

5、实习期间，衣着服装朴素大方，举止文明。上班时应穿好工作服、戴好工作帽，着软底鞋。在各科实习时，服从科室对管理床位分配、值班、手术、门诊的统一安排，听从带教教师的指导，经常协助病房管理和护理人员工作。积极参加医院、科室安排的查房、病案讨论、学术讲座等活动。

6、对自己分管床位的病员，要认真进行病史采集和相关体格检查，仔细观察和分析其病情变化，及时向上级医师汇报。在上级医师指导下，及时开出医嘱及相关检查申请单，撰写好病历、病程记录等医疗文书，整理好病案资料，保证病案资料的完整、客观、规范。

7、在医疗工作中，严格执行请示报告制度和上级医师签字认可制度。实习医生不得独自处理病人。处方、医嘱、会诊单、手术通知书及各种证明，须经上级医师审核签字认可后方能有效。各种临床技术操作须在上级医师许可并指导下进行。

8、严格执行医疗保护制度，未经上级医师同意，不利擅自运用贵重医疗设备，不得向病人及家属通报解释病情。实习医生检查异性患者需有第三者在场。

9、毕业实习实行整学年进行，不放寒暑假，正常节假日按国家规定和实习医院规定执行，原则上不准请假，特殊原因要请假，严格按请假报批程序进行。

（1）因病请假，须持所在实习医院相关科室出具的疾病证明（急诊可延后），附上请假报告逐级报批。因事请假须在事前由本人提出书面申请，逐级上报批准后方能离开实习岗位。

（2）一天以内的病事假，由带教老师批准。2～3天病事假，由带教老师签注意见后报所在实习科室主任批准。4～7天的病事假，经上述程序后，由实习医院主管部门批准。同时报学院教务处和临床系备案。8天以上的病事假必须经学院批准后才能生效。

（3）请假期满必须销假，如需续假，应提前办理续假手续。

（4）凡未办理请假（续假）手续或办理手续未获批准面擅自离岗的，均以旷课论处。并根据《黔东南民族职业技术学院学生管理办法》给予相应的纪律处分。

（5）实习期间的旷课学时按每天6学时计算。

10、无论何种原因造成实习缺席达该科目实习总学时的1/4时，该科目的学习成绩不能评定为优或良。达到该科目实习总学时的1/3时，该科目须进行补实习，其成绩待补实习后视情况评定。

11、加强人身及财物的安全防范，统一安排住宿的，不得外宿，不得留宿他人。自觉遵守学院有关“禁止到河流湖泊游泳，禁止在宿舍乱搭电线和使用然气炉及大功率电器”的规定。

四、实习考核内容及评分标准

（一）实习成绩

1、素质考核（30分）

（1）专业思想（5分）

专业思想巩固，专业责任感及事业心强。

（2）行为规范（5分）

工作时着装整洁，语言及行为文明。

（3）学习态度（3分）

a. 学习目的明确，勤奋刻苦，虚心好问，勤于思考。

b. 能将理论与实践相结合。

c. 积极参加科室学术讲座，各类查房和疑难病例的讨论。

（4）服务态度（3分）

a. 关心病人，询问病史耐心，检查病情细心，治疗操作精心。

b. 举止文明，耐心听取他人意见。

（5）工作态度（3分）

a. 工作积极主动，认真负责，不怕脏不怕累。

b. 及时完成各项任务，计划性强，工作效率高。

c. 坚守岗位。

（6）遵规守纪（3分）

a. 遵守学校、医院、科室的规章制度，严格遵守请假制度。

b. 严格执行各项操作规程。

c. 不乱开证明、处方，不冒领病人药品，不索要病人财物。

（7）团结协作（3分）

a. 尊敬老师，与校内外同学团结协作，不闹无原则纠纷。

b. 积极参加实习医院组织的各项活动和社会公益活动。

（8）出勤情况（5分）

a. 全勤5分。

b. 旷工扣2分/天，病假、事假扣0.5分/天，迟到、早退扣0.5分/次。

2、基本技能考核（70分）

（1）病历书写（20分）

a. 内容完整，格式正确，语句通顺，字迹清楚，无错别字。化验单抄写清楚，粘贴整齐。

b. 主诉重点突出，简明扼要。现病史具体、精练、逻辑性强。有鉴别意义的隐性症状有记录。

c. 体格检查记录全面、系统、结果准确。专科情况重点突出，阳性体征和有意义的阴性结果记录清晰、完整。

d. 初步诊断基本正确，主次排列顺序正确、完整。

e. 手术记录，病程记录，交班记录，出院记录等各种记录书写认真，内容格式符合要求。

（2）体格检查（20分）

a. 方法正确，操作熟练，动作轻巧，检查结果准确。

b. 对主要阳性体征的病理、临床意义提1-2个有关问题能正确回答。

（3）处方医嘱（10分）

a. 开医嘱符合病情要求，医嘱内容完整，顺序正确。

b. 处方用药合理，药名、剂型、剂量、用法正确，处方格式正规。

（4）无菌术（20分）

有无菌观念，掌握无菌技术。

（二）出科考试（100分）

理论考核100分。

（三）总评成绩

实习平均成绩占60%，出科考试占40%。

五、实习讲座、查房及病案讨论

为巩固和提高学生的理论水平，开拓视野，拓展知识面，实习生应积极参加实习医院组织的各级学术讲座，病区查房及病案讨论。

实习时间与科目安排

1、毕业实习时间共10个月（具体时间另行通知）

2、科目安排：

内科2个月；外科2个月；妇产科2个月（含计划生育半个月）；儿科1个月；传染病科1个月；五官科半个月；门急诊1个月；社区医院半个月。

内科实习大纲

1、能对常见症状如发热、头痛、腹痛、胸痛、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、紫绀、水肿、腹泻、呕血、便血、黄疸、昏迷等进行病史采集，指出各自临床意义。

2、熟练接诊病人、正确采集病史，能运用体格检查的基本方法为病人进行全面细致的体格检查，区分体格检查中的正常表现与阳性体征，解释其临床意义，并能规范地记录。

3、在上级医生的指导下分管4～6病床。

4、能正确及时地书写病历及各种医疗记录，在内科实习期间至少书写6～8份完整病历。

5、在上级医生的指导下，开出医嘱、处方和制订诊疗计划。

6、能正确进行常用实验检查前的准备及采集标本，并能对实验室的检查结果作出正确判断。在老师指导下能初步识别心房与心室肥大，心律失常，冠心病的心电图改变。

7、能阅读典型肺结核，肺气肿，气胸，胸腔积液，大叶性肺炎，左、右心房肥大，左、右心室肥大，食道癌，胃溃疡，胆结石，肾结石等的X线摄片及造影片。

8、掌握内科常见危急病症的诊断和处理方法：上消化道大出血，大咯血，急性中毒，中暑，呼吸衰竭，气胸，过敏性、感染性、失血性、心源性休克，脑水肿，糖尿病昏迷，尿毒症昏迷，肝性脑病，低血糖昏迷，药物中毒昏迷等。

9、掌握呼吸系统常见疾病的诊断和治疗：肺炎，肺脓肿，胸膜炎，支气管炎，支气管扩张，慢性阻塞性肺疾病，肺癌，慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭，肺性脑病。掌握血气分析的临床意义及应用。

10、掌握消化系统常见病的诊断和治疗：胃炎，消化性溃疡，肝硬化，原发性肝癌，肠结核，结核性腹膜炎及炎症性肠病。

11、掌握循环系统常见疾病的诊断和治疗：风湿性心瓣膜病，心肌炎与心肌病，心功能不全，高血压病，冠状动脉硬化性心脏病，常见的心律失常。

12、掌握泌尿系统常见疾病的诊断和治疗：急、慢性肾炎，肾病综合征，尿毒症及肾盂肾炎。

13、掌握血液和造血系统常见疾病的诊断和治疗：缺铁性贫血、再生障碍性贫血，特发性血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，白血病。

14、掌握风湿性常见疾病的诊断、鉴别诊断及处理：系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎与风湿性关节炎。

15、掌握下列诊疗技术：皮内，皮下，肌肉及静脉注射，青霉素皮试，输血，测体温，鼻饲，导尿，无菌留尿，灌肠，插肛管，物理降温，给氧，吸痰，洗胃，人工呼吸、体外心脏按压，护送、搬运危重病人。

16、掌握下列操作技术并熟悉其适应症、禁忌症和常见并发症的处理：胸腔、腹腔、腰椎、骨髓、淋巴结穿刺术，人工气胸术等。

17、掌握内科常用及急救药物的基本药理，剂量用法，毒副作用，适应症和禁忌症。

18、能利用时间参加内科护理工作，懂得内科危重病人和其他病人的护理工作流程。

19、积极参加院内有关学术活动，专题讲座，临床病案讨论，学术报告等活动。

外科实习大纲

1、能熟练接诊病人，及时正确采集病史，能运用体格检查的基本方法正确地进行体检检查，并对阳性体征有正确的判断。

2、能够正确按时完成以下医疗文件书写：(1)病历；(2)术前医嘱，术前小结和术前谈话；(3)手术记录（包括术前诊断，术式，手术经过，术后诊断，术后治疗），(4)病程记录；(5)会诊记录；(6)转科记录；(7)出院小结，整理出院病历；(8)出院医嘱等。

3、能填写以下辅助检查申请单并对检查结果作出判断：(1)三大常规，出血、凝血时间；(2)肝功能，肾功能检查；(3)“B”超检查；(4)X线平片及各种造影检查；(5)心电图检查；(6)病理检查；(7)血电解质，血生化检查。

4、在上级医生的指导下分管4～6病床，在外科实习期间至少书写4～6份完整病历。

5、能正确阅读骨折，骨关节结核，骨细胞瘤，骨肉瘤，胆道结石的X线平片。

6、认识和使用一般器械，掌握洗手，消毒皮肤，铺敷消毒单，戴手套，穿手术衣，组织切开、止血、缝合、打结，胃肠减压，换药，拆线，皮下伤口引流，拨除引流管，导尿术，绷带包扎，静脉切开，常用夹板使用方法，简易石膏固定，体表脓肿切开引流，淋巴结活检等。熟悉胸腔闭式引流装置及注意点。熟悉肛指检查内容，了解其重要意义，了解皮肤移植的方法。

7、在上级医师带领下认真进行下列手术的第一、二、三助手操作：胆囊摘除术，腹股沟斜疝修补术，输精管结扎术，包皮环切术，精索静脉高位结扎术，膀胱切开取石术，睾丸鞘膜切除或外翻术，大隐静脉高位结扎术等。

8、在上级医师指导下能主刀完成下列手术操作：脓肿切开引流术，阑尾切除术，静脉切开术，简单清创缝合术，拔甲术等。

9、掌握骨折，脱位，手外伤，腰扭伤的急症处理及腰慢性损伤，腰椎间盘突出症，急性与慢性化脓性骨髓炎、关节炎的处理。

10、掌握常用急救处理方法，包括：抗休克，静脉切开，心跳骤停的早期诊断及初期复苏的抢救措施（口对口人工呼吸，胸外心脏按摩法）。

11、掌握脊柱、四肢和髋、膝、肩、肘等关节的检查方法。

12、掌握腹外疝，斜疝，直疝，股疝，急性腹膜炎，腹部损伤的诊断和治疗。

13、掌握急性肠梗阻，急性阑尾炎，结肠癌的诊断及治疗。

14、掌握胆道蛔虫症，胆道结石，急性化脓性梗阻性胆管炎，急、慢性胆囊炎，胃、十二指肠溃疡急性穿孔、大出血、幽门梗阻的诊断和治疗。

15、掌握肛裂，痔，肛瘘，肛周脓肿的诊断和治疗。

16、掌握泌尿系外伤，泌尿结石、梗阻，睾丸鞘膜积液，精索静脉曲张等的诊断和治疗。

17、掌握股骨骨折，开放性气胸，张力性气胸，血胸的诊断和治疗。

18、掌握外科常用药物的适应症，用量，副作用及禁忌症等。

19、熟悉各种牵引的适应症和石膏及小夹板固定的安置方法。

20、积极参加院内有关学术活动，专题讲座，临床病案讨论，学术报告以及基本技能训练等活动。

妇产科实习大纲

1、能够正确及时完成妇科、病理产科病历书写，产科、计划生育记录（产前门诊记录单，产科入院记录，产时记录单，新生儿体格检查及产后经过记录单和其它记录）。

2、掌握妇科检查（窥阴器检查，双合诊，三合诊），要求切实扪清子宫大小，位置及附件5cm以上的包块。

3、掌握产前检查和一般处理方法，如：计算妊娠和预产期，测量宫高，腹围，腹部四步触诊，听胎心，测量骨盆，量血压，查血尿，测体重等。以预防和早期发现妊娠高血压综合征及其它异常。

4、掌握临产急诊入院的各项检查，观察产程，平产接生，胎儿窘迫及新生儿窒息的抢救处理。

5、掌握上环，取环，人流（吸胚），引产（羊膜穿刺注药）的方法，步骤及注意点，口服避孕药的使用方法，适应症，禁忌症。

6、掌握妇科常见病的诊断及治疗，如：滴虫性阴道炎，念珠性阴道炎及老年性阴道炎，慢性宫颈炎，附件炎，盆腔炎，性病，典型宫外孕，子宫肌瘤，功血。

7、掌握产科常见病的诊断及处理原则，如：妊娠高血压综合征，前置胎盘，胎盘早剥，妊娠合并心脏病，妊娠合并肝脏病及其它疾病，早产，过期妊娠，双胎，羊水过多，骨盆狭窄，臀位、持续性枕横位和枕后位，胎盘滞留，产后流血和产褥感染等。

8、掌握高危妊娠的诊断与各种监测方法及评估，并能作出正确的处理。

9、掌握子宫切除手术指征，熟悉其操作步骤。掌握妇科手术中保留卵巢的基本原则。

10、掌握妇科常用操作技术，如：宫颈粘膜液结晶检查，宫颈刮片，宫颈活检，诊断性刮宫分段诊刮，输卵管通液术，后穹窿穿刺术。

11、掌握产科常见手术指征，操作步骤及术前、术后处理。掌握平产的处理，人工破膜，催产素引产，会阴保护，会阴侧切缝合术。能胜任胎头吸引术，臀位助产，人工剥离胎盘，产钳术及剖宫产术的助手。

12、掌握妇产科常用药物的基本药理，剂量用法，毒副作用，适应症和禁忌症。

13、熟悉负压吸引器的适应症，禁忌症及手术步骤及并发症防治。

14、熟悉中期妊娠引产方法及输卵管结扎手术适应症，禁忌症，手术步骤及并发症的治疗原则。

15、熟悉腹部手术及阴道手术前后的处理。

16、熟悉药物流产的药物，方法，并发症预防及治疗。

17、积极参加院内有关学术活动，专题讲座，临床病案讨论，学术报告以及基本技能训练等活动。

儿科实习大纲

1、能正确做好小儿生长发育，小儿心、肺、腹、神经系统检查，结合小儿年龄特点判断各种体征的临床意义。

2、掌握儿科病历特点，按时完成完整病历书写，每人至少2～4份。病程记录和交班记录，能正确反映病情变化，学会制定治疗常规。

3、掌握小儿生长发育特点（体重，身长，囟门，牙齿，体力和智力的发育等）及主要的正常生理标准（体温，脉搏，呼吸，血压），心脏搏动位置，肝脏大小及血象等。

4、在上级医师的指导下，能进行小儿急症的诊断和处理，包括：高热，抽搐，昏迷，脱水，代谢性酸中毒，循环衰竭（肺炎合并心衰，肾炎合并心衰），感染性休克，呼吸衰竭和脑水肿等。

5、掌握婴儿营养不良，维生素D缺乏性佝偻病，婴儿腹泻，肺炎，小儿哮喘，原发性肺结核的诊断及治疗。

6、掌握儿科常见疾病的诊断及液体疗法，儿科常用药物的基本药理，剂量用法，毒副作用，适应症和禁忌症。

7、熟悉新生儿感染性疾病，新生儿硬肿症，小儿风湿热，急性肾小球肾炎，肾病综合征，营养性贫血，化脓性脑膜炎的诊断及防治。

8、掌握以下操作技术：新生儿护理，喂养，鼻饲，上氧，皮内、皮下、肌肉注射，静脉穿刺及其它常用穿刺（腰穿，胸穿，腹穿，骨穿）。

9、能进行卡介苗和结核菌素试验操作，并能对试验结果作出正确分析判断，对结核病患儿进行预防保健指导和早期诊断和正规治疗。

10、对患儿及家属作好卫生保健咨询，宣传优生优育和预防接种的知识。

11、积极参加院内有关学术活动，专题讲座，临床病案讨论，学术报告以及基本技能训练等活动。

传染科实习大纲

1、熟悉传染病房清洁区，半污染区，污染区设置原则，消毒隔离措施及常用方法。

2、掌握常见呼吸道传染病（麻疹，百日咳，流感，流脑，流行性腮腺炎），消化道传染病（脊髓灰质炎，伤寒及副伤寒，霍乱，细菌性痢疾，病毒性肝炎），虫媒、动物原、寄生虫疾病（乙脑，痢疾，钩体病，流行性出血热，狂犬病，血吸虫病，钩虫病）的诊断和防治原则。

3、熟悉传染病各种危重情况的早期征象，严重并发症的征象及抢救原则（中毒性菌痢，钩体病肺出血型，白喉的喉阻塞及心肌炎，伤寒的肠出血及穿孔，急性肝坏死，重症乙脑，感染性休克）。

4、熟悉传染病的预防措施。

5、掌握常用诊疗技术：皮內、皮下、肌肉及静脉注射，输血，输液，鼻饲，吸氧，吸痰，腰椎穿刺，骨髓穿刺等。

6、掌握传染科常用药物的合理应用原则及适应症，禁忌症，剂量和用法。

7、熟悉常规被动免疫的要求，适应症，操作方法及免疫反应的观察。

五官科实习大纲

眼科实习大纲

1、掌握眼科常见检眼法（外眼，视力，视野，色觉，眼压，裂隙灯，检眼镜等）。

2、掌握眼科常见治疗操作方法（冲洗，滴眼药，剪睫毛，泪道冲洗，角膜取异物，结膜下注射，结膜冲洗，球后注射，切排等）及注意事项。

3、掌握眼科检验标本的采集方法（涂片，细菌培养）。

4、掌握眼球表面异物、化学伤的急救处理，熟悉眼环穿通伤和眼内异物及时治疗的重要意义。

5、掌握沙眼的诊断、分期及防治方法。熟悉常见眼睑病（胞睑疾病）与泪器病（内眦疾病）的临床特点及处理原则。

6、熟悉各型结膜炎，各型角膜炎及虹膜炎，青光眼的诊治。

7、熟悉外眼，内眼的手术适应症，术前准备及术后护理。

耳鼻咽喉科实习大纲

1、熟悉耳鼻咽喉科一般检查方法，额镜，鼻镜，耳窥镜的使用方法及常规听力检查法。

2、掌握鼻腔冲洗，滴药，上颌窦穿刺冲洗，咽喉部喷雾，涂药，雾化吸入。

3、掌握耳、鼻、咽喉部手术前后的护理。

4、熟悉鼻出血，急性喉阻塞的紧急处理。

5、熟悉扁桃体炎，扁桃体周围脓肿，鼻前庭疖肿，急、慢性鼻炎，鼻窦炎的诊治。

6、熟悉化脓性中耳炎，耳源性颅内外并发症的诊治要点。

社区健康教育

进行妇女保健，老年人保健，儿童保健，进行社区易感人群预防免疫工作的落实和人群宣传教育。在老师指导下进入社区开展家访，家庭医疗服务，家庭健康档案建档。开展健康人群的健康知识教育，伤残人员的康复指导。

终审 ：宣传部审核员